NATUURLIJK revalideren

Boer zoekt protocol

NATUURLIJK revalideren

Inleiding:

Waarom niet NATUURLIJK revalideren? De boer transformeert zijn boerderij om in een herstelboerderij. Een plaats waar mensen met een neurologische aandoening de kans krijgen om opnieuw zelfstandig in het dagelijkse en professionele leven te staan.

Onderzoek 

De aanleiding voor dit onderzoek gebeurde op vraag van Welzijnszorg Kempen. De vraag van Welzijnszorg Kempen gaat over het project “herstelboerderij”. Een extramurale voorziening waar personen met een neurologische aandoening extern kunnen revalideren. We zijn gaan kijken op welke manier een ergotherapeut de boer kan ondersteunen om succesvol een herstelboerderij op te starten. In het onderzoek hebben we slechts een gedeelte van het brede concept neurologische aandoening benadrukt, voornamelijk niet aangeboren hersenletsel.

Resultaat/discussie 

Uit de review, gebaseerd op een diepgaand literatuuronderzoek wordt de ondersteuning die een boer nodig heeft op een herstelboerderij onderzocht. Uit de onderzoeken kan er afgeleid worden dat het gebruik maken van een protocol een meerwaarde kan bieden. Dit werd vervolgens in de praktijktoetsing grotendeels bevestigd. De vraag naar een protocol wat boeren kon helpen om een herstelboerderij te organiseren was sterk aanwezig. Een kritische bedenking bij het protocol was dat het enkel gebruikt zou kunnen worden in de vorm van een basisprotocol dat de opstart van een herstelboerderij moet vergemakkelijken. Suggesties werden gedaan door de geïnterviewde over wat er in het protocol verwerkt moest worden. Hieruit bleek dat taakanalyses, het volledig specifiek uitschrijven van een taak in deelstappen erg belangrijk is. Er werd uitzonderlijk gekeken naar taken die personen met een niet aangeboren hersenletsel zouden kunnen uitvoeren op de boerderij, met of zonder hulpmiddelen voor iedere specifieke deeltaak. De taakanalyses die in het protocol voorkomen moeten steeds opgesteld worden in functie van de cliënt om uitdagende activiteiten aan te bieden. Verder heeft de context van de boerderij een invloed op het aanbod van de verschillende activiteiten. Indien er enkel gebruik gemaakt wordt van de basisactiviteiten zal dit tot minder positieve resultaten leiden dan wanneer er uitdagingen worden gecreëerd. Wanneer er taakgerichte activiteiten worden aangeboden leidt dit tot prikkeling van de hersenen en is er kans tot het aanmaken van nieuwe verbindingen (corticale reorganisatie), hierdoor zal herstel van het aangedane lidmaat/zijde uitgelokt worden. Bovendien is gebleken dat het efficiënter zou zijn om via random practice te werken. Door gevarieerde oefeningen aan te bieden kan de cliënt een verscheidenheid aan vaardigheden herleren. De vaardigheden die de cliënten hebben geleerd in het revalidatiecentrum kunnen ze zo leren generaliseren in een andere omgeving. De cliënt kan op deze manier de aangeleerde vaardigheden leren generaliseren.

In de review werd bekeken welke informatie effectief zou zijn om mee te geven met de boer bij het opstarten en daarna organiseren van een herstelboerderij. Er werd gesteld dat informatie over motivatietechnieken, EHBO en de FAST-Test nuttig kunnen zijn. De FAST-Test is een techniek om een hersenbloeding te detecteren. Deze tal aan informatie werd verder opgenomen in het protocol. Aan de hand van motivatietechnieken kan de boer de cliënten motiveren wanneer ze in een negatieve spiraal zitten of een mindere dag ervaren. Uit de praktijktoetsing is gebleken dat het creëren van een vorm van snoezelruimte met kleine dieren rust kan brengen en dus kan fungeren als fysieke motivatietechniek. De EHBO info staat uitgeschreven in het protocol waarbij uitleg wordt gegeven over enkele mogelijke complicaties. Verder zijn de verwerkte EHBO-fiches over eventuele complicaties een hulpmiddel om correct te reageren indien er zich een incident voordoet op de herstelboerderij. interviews is gebleken dat de boeren zich vooral zorgen maken over het feit dat er iets zou gebeuren met de cliënten als ze niet in de buurt zijn. Hiervoor zou eventueel een personenalarm gebruikt kunnen worden met hetzelfde principe als een horeca oproepsysteem. De bevraagde boeren vinden het zeer handig als er in het protocol hulpmiddelen zouden staan die de cliënten kunnen gebruiken bij de taakuitvoering. Door hulpmiddelen te gebruiken kunnen meer activiteiten aangeboden worden. Deze kunnen verder in de revalidatie afgebouwd worden om de taken uitdagender te maken.

In de ideale situatie volgens de voorheen gegeven informatie zal er geen ergotherapeut of andere paramedici aanwezig zijn op de herstelboerderij na verloop van tijd. Uit interviews werd dit uitdrukkelijk tegengesproken. Uit interviews van boeren met een herstelboerderij kwam naar boven dat ze het onverantwoord vinden, dat de boer zelfstandig cliënten met een neurologische aandoening moeten ontvangen. Er kan niet verwacht worden dat ze over dezelfde medisch kennis beschikken als een multidisciplinair team.

Een bijkomende bedenking is dat we in de toekomst een samenwerking willen zien met ergotherapie en ICT. In de samenwerking gaat men de cliënt anamnese verwerken in een app. Via deze weg kan de boer ten alle tijde deze informatie bekijken. Alle cliëntinformatie moet digitaal doorgegeven kunnen worden aan een herstelboerderij, dit kwam uit survey naar boven dat er vraag is naar een digitale versie om alle stappen makkelijk te kunnen doorlopen. Deze informatie is enkel voor de boer bestemd, zodat ook de privacy van de cliënt bewaart blijft. Dit zou in de toekomst nog verder onderzocht kunnen worden.